Paperas, ayrıca parotit veya epidemik parotit olarak bilinen, viral bir hastalık olup, öksürme, hapşırma, konuşma veya gülme sırasında ağızdan çıkan tükürük damlacıkları yoluyla bir kişiden diğerine bulaşır. Virüs esas olarak parotid tükürük bezlerini etkiler, bunlar kulak ile çene arasında bulunur, ancak vücudun diğer kısımlarına da yayılabilir.

Bazı insanlar belirti göstermeyebilir veya belirtiler çok hafif olabilir, ancak yine de virüsü başkalarına bulaştırabilirler, bu da aile, okul veya iş ortamında zincirleme enfeksiyonlara yol açar.

Bugün sana paperas hakkında bazı mitler ve gerçekler anlatmak istiyorum, ancak öncelikle ne olduklarını, olası komplikasyonlarını ve aşılamanın neden bu kadar önemli olduğunu detaylı bir şekilde bilmek çok önemli.

Paperas tam olarak nedir ve nasıl bulaşır?

Paperas, esas olarak parotit virüsü tarafından meydana gelen bir enfeksiyondur ve paramiksovirüs ailesine aittir. Bu virüs, tükürük bezlerine özel bir ilgi gösterir, ancak pankreas, merkezi sinir sistemi ve ergenlik sonrası erkeklerde testisler gibi diğer organlara da ulaşabilir.

Bulaşma, esas olarak enfekte bir kişinin ağız ve burnundan çıkan tükürük veya solunum mukusu damlacıkları yoluyla gerçekleşir:

  • birine yakında öksürmek veya hapşırmak,
  • yakın mesafede konuşmak veya gülmek,
  • hasta biriyle bardak, çatal, şişe veya fincan paylaşmak,
  • tükürükle kirlenmiş peçeteler veya mendiller kullanmak.

Paperas olan kişi, belirtiler görünmeden birkaç gün önce ve birkaç gün sonra özellikle bulaşıcıdır. Hastalığın henüz tanınmadığı bu dönem, paperasın okullarda, üniversitelerde ve kapalı alanlarda bu kadar kolay yayılmasının nedenlerinden biridir.

Paperasın belirtileri nelerdir?

Paperas belirtileri, bir kişinin virüse maruz kaldıktan sonra 12 ile 25 gün arasında ortaya çıkar, bu döneme inkübasyon süresi denir. Çoğu durumda, enfeksiyon, hafif bir solunum yolu enfeksiyonu veya hafif grip benzeri belirtilerle başlar.

En yaygın belirtiler şunlardır:

  • Hafif ateş, genellikle sürekli olabilir.
  • Baş ağrısı ve genel rahatsızlık.
  • Kas ağrıları ve yoğun yorgunluk hissi.
  • İştah kaybı ve yemek yeme isteksizliği.
  • Yutkunma ve çiğneme sırasında rahatsızlık, özellikle kulakların alt köşesinde.
  • Şişmiş ve ağrılı tükürük bezleri, özellikle kulakların önünde ve altında bulunan parotidler.

Öncelikle yutkunma, konuşma veya çiğneme sırasında ağrı hissedilir ve kısa süre sonra bir veya her iki yanakta şişlik belirgin hale gelir. Bezlerin boyutundaki bu artış, çenenin şişmiş veya "kare" görünmesine neden olan çok karakteristik bir yüz görünümü yaratabilir.

Enfekte olan kişilerin %20 ile %40'ında belirtiler çok hafif veya hiç yoktur. Yine de bu kişiler virüsü bulaştırmaya devam edebilir. Yaklaşık yarısı belirgin solunum belirtileri (hafif öksürük, boğaz rahatsızlığı, biraz ateş) gösterebilir, tükürük bezlerinde görünür bir şişlik olup olmamasıyla birlikte.

Ergenlik dönemini geçmiş erkeklerde, %25-40'ı testis ağrısı ve şişliği (orşit) yaşayabilir, bu komplikasyonu daha sonra üreme ile ilişkilendireceğiz.

Paperasın bilmeniz gereken olası komplikasyonları

Paperas vakalarının çoğu kendiliğinden iyileşen bir hastalık olarak geçse de, uygun şekilde kontrol edilmediğinde veya daha yüksek risk yaşlarında ortaya çıktığında önemli komplikasyonlara yol açabileceğini unutmamak gerekir.

En sık bildirilen komplikasyonlar şunlardır:

  • Meningit (beyin ve omuriliği çevreleyen zarların iltihabı). Genellikle çok şiddetli baş ağrısı, kusma, boyun sertliği veya nörolojik belirtilerle kendini gösterir. Ortaya çıkması korkutucu olsa da, paperas bağlamında prognoz genellikle iyi ve tam iyileşme ile sonuçlanır.
  • Meningoensefalit (iltihap beyin dokusuna yayılır). Paperas sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilir ve şiddetli baş ağrısı, patlayıcı kusma ve nörolojik bulgularla birlikte görülür.
  • Pankreatit (pankreasın iltihabı). Karın üst kısmında ağrı, kusma ve besin intoleransı ile kendini gösterir. Tanı, pankreas bezinde iltihap olduğunu gösteren laboratuvar testleri ile doğrulanır.
  • Ergen ve yetişkin erkeklerde orşit (bir veya her iki testisin ağrılı iltihabı). Şişlik, şiddetli ağrı ve bazen skrotumda kızarıklık ile birlikte gelir. Üreme ile ilişkisi nedeniyle endişe verici olsa da, tam kısırlık nadiren görülen bir komplikasyondur.
  • Ooforit (yumurtalıkların iltihabı) kadınlarda, genellikle alt karın ağrısı ile kendini gösterir, ancak kadın üremesi üzerindeki etkisi çok daha azdır.
  • Sağırlık, virüs iç kulağı etkilediğinde çok nadir durumlarda ortaya çıkar.
  • Artrit veya diğer eklem iltihapları, bazı eklemlerde ağrı ve sertlik ile, özellikle yetişkin kadınlarda görülür.

Ergenlik dönemini geçmiş erkeklerde, paperas ile ilişkili orşit, etkilenen testisin kısmi atrofi ile sonuçlanabilir. Eğer sadece bir testis etkilenirse (bu en yaygın olanıdır), üreme yeteneği genellikle korunur, çünkü diğer testis sperm ve hormon üretimini telafi eder. Her iki testis etkilendiğinde, üreme kapasitesinin azalması riski artar, ancak tam kısırlık hala nadir bir durumdur.

Paperas için herhangi bir önleme yöntemi var mı?

Paperas için özel bir aşı yoktur, ancak çok etkili bir kombinasyon aşısı vardır: triple virüs aşısı (SRP olarak da bilinir), bu aşı kızamık, kabakulak ve kızamıkçık hastalıklarına karşı koruma sağlar.

Bu aşı, her ülkenin veya bölgenin resmi aşı takvimine uygun olarak çocukluk döneminde rutin olarak uygulanır. Prosedürler biraz farklılık gösterebilir, ancak en yaygın olanı:

  • yaklaşık 12 aylıkken ilk doz,
  • ve 3 ile 6 yaş arasında bir veya iki hatırlatıcı doz, her yerin geçerli takvimine göre.

Tarihsel olarak, bazı takvimlerde üç doz önerilmiştir (örneğin: bir yaşında, bir diğeri yaklaşık 4.5 yaşında ve bir sonrakisi ergenlik döneminde, 11 yaşında). Günümüzde çoğu takvimde, çocukluk döneminde doğru bir şekilde uygulanan iki doz yeterli görülmektedir. Örneğin, İspanya'da geçerli şemalar genellikle iki doz içermektedir: biri yaklaşık 12 ayda ve diğeri 3 ile 4 yaş arasında, bu da toplumsal korumayı önemli ölçüde artırmıştır.

Aşılama dışında, bulaşma riskini azaltmak için bazı hijyen önlemleri almak da önemlidir:

  • belirtileri olan kişilerle yakın temastan kaçınmak,
  • bardak, çatal, diş fırçası veya şişe paylaşmamak,
  • öksürürken veya hapşırırken ağzı ve burnu kapatmak,
  • özellikle burnu silmek veya yüzüyle oynamadan sonra sık sık el yıkamak.

Paperas hakkında mitler ve gerçekler

Aşağıda, bu hastalık hakkında sıkça duyulan mitler ve gerçekler ile ilgili güncel bilgileri bir araya getiriyoruz, bulaşma, üreme, genç yetişkinlerdeki salgınlar ve aşılamayı kapsayan bilgilerle.

Her zaman her iki tükürük bezi de şişer

Yanlış. Paperas durumunda çoğu zaman sadece bir tükürük bezi şişer, özellikle bir parotit ve her iki tarafı aynı anda etkilemez. Aslında, vakaların yaklaşık yarısında iltihap ilk başta tek taraflıdır ve diğer taraf birkaç gün sonra şişebilir veya hiç şişmeyebilir.

Çocukların virüsü kapması için onları enfekte etmek daha iyidir

Yanlış. Hala "çocukken paperas geçirmek" ve böylece "ömür boyu bağışıklık kazanmak" fikri dolaşımda. Ancak bu uygulama gereksiz bir risk taşır. Paperas, çocuklukta bile ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve hangi çocuğun daha ciddi formlar geliştireceği asla tahmin edilemez.

Hastalığı önlemek için aşılamanın yapılması çok daha güvenli ve sorumlu bir yaklaşımdır, kitlesel bulaşmayı teşvik etmemek gerekir. Eğer çocuğunuz enfekte olduysa, uygun olan:

  • çocuğun evde kalması ve bulaşma süresi boyunca okula gitmemesi,
  • tüm ailenin aşı takvimini gözden geçirmesi ve gerekiyorsa aşılama işlemini tamamlaması,
  • evde hijyenin artırılmasıdır (tek kullanımlık mendiller, el yıkama, araç-gereç paylaşmama).

Aşılanan kişiler asla enfekte olmaz

Yanlış. Triple virüs aşısı çok etkilidir, ancak kusursuz değildir. Ayrıca, koruma, doğru doz sayısını almış olmaya ve her bireyin bağışıklık sisteminin nasıl yanıt verdiğine bağlıdır.

Hayatında sadece bir kez aşılanmışsan, paperas kapma olasılığın, tam aşı takvimine sahip olanlardan daha yüksektir. Eski takvimlerde üç doz önerilirdi, oysa günümüzde birçok takvimde doğru şekilde uygulanan iki doz yeterli görülmektedir (bir yaş civarında ve 3-6 yaş arasında bir doz).

Zamanla, bazı çalışmalar, paperas karşısında bağışıklığın kızamık veya kızamıkçık karşısında azalma gösterdiğini gözlemlemiştir. Bu nedenle, son salgınlarda çocuklukta aşılanmış genç yetişkinlerde vakalar görülmüştür. Bu durumlarda, sağlık otoriteleri belirli gruplar için ek dozlar önerebilir, üniversite öğrencileri, sağlık personeli veya bir salgına maruz kalan kişiler gibi.

Yaş grubuna uygun tüm önerilen dozlar alındığında, hastalığa yakalanma olasılığı önemli ölçüde azalır ve enfekte olunduğunda, genellikle daha hafif bir seyir izler.

Birisi paperas kapabilir mi?

Bu inanç önemli nüanslar taşır. Geleneksel olarak, çocukluk dönemi döküntülü hastalıkların, örneğin suçiçeği, paperas veya kızamık, yalnızca bir kez yaşandığı söylenir, çünkü enfeksiyon geçirildiğinde aynı virüse karşı kalıcı bağışıklık kazanılır.

Klasik paperas durumunda, parotit virüsü tarafından neden olunan, bir kez geçiren kişi genellikle uzun süreli koruma elde eder. Ancak, bazı klinik serilerde, diğer viral veya bakteriyel enfeksiyonların tükürük bezlerinde paperas benzeri iltihaplara yol açabileceği bildirilmiştir. Bu nedenle bazı kişiler, paperas "iki kez" geçirdiğini düşünmektedir, oysa bir olay başka bir mikroorganizma tarafından tetiklenmiş olabilir.

Aşırı beslenme, bağışıklık yetersizlikleri veya çok zayıflatıcı hastalıklar durumunda, bağışıklık yanıtı yetersiz olabilir ve yeni bir enfeksiyona izin verebilir. Bu tür vakalar istisnai durumlar olarak kabul edilir.

Çocukların enfekte olma riski, yetişkinlerden daha mı fazladır?

Yanlış. Herhangi bir aşılanmamış veya eksik aşı takvimi olan kişi, enfekte bir kişiyle temas ettiğinde enfekte olma olasılığı yüksektir, yaşa bakılmaksızın. Ancak, çocukların sağlığı daha dikkatli bir şekilde izlenmektedir çünkü özellikle savunmasızdırlar ve okul, virüsün kolayca yayıldığı bir ortamdır.

Ancak son yıllarda birçok salgında en çok etkilenenlerin ergenler ve genç yetişkinler olduğu gözlemlenmiştir. Bunun nedeni:

  • bazılarının aşı takvimini tamamlamamış olması,
  • diğerlerinin zamanla bağışıklıklarının bir kısmını kaybetmesi,
  • ve genellikle kapalı ve kalabalık alanlarda (üniversiteler, yurtlar, iş yerleri) yaşamalarıdır.

Bu nedenle, yetişkinlerin de paperas aşı takvimini tamamlayıp tamamlamadıklarını kontrol etmeleri ve özellikle risk gruplarına ait olanlar veya salgınlara maruz kalanlar için hatırlatıcı doz alıp almadıklarını sağlık uzmanlarıyla görüşmeleri önemlidir.

Yetişkinlerin paperas aşısı olmamalıdır

Yanlış. Aşılama kanıtı olmayan (hastalığı geçirmemiş veya aşı kaydı olmayan) yetişkinler aşı olmalı ve çoğu durumda olmalıdır.

Genel olarak, önerilir ki:

  • Aşılanmamış veya paperas geçirmediğini hatırlamayan yetişkinler en az bir doz triple virüs aşısı almalıdır.
  • Bazı gruplar, örneğin üniversite öğrencileri, sağlık personeli ve uluslararası seyahat edenler, iki doz aşı almalı veya güvenilir bağışıklık kanıtı sunmalıdır, çünkü bu gruplar daha yüksek maruz kalma ve bulaşma riski taşır.

Bazı epidemiyolojik referanslar, belirli ülkelerde doğal maruz kalma ile bağışıklık varsaymak için 1957 doğum tarihini bir kriter olarak kullanmaktadır; ancak bu, yerel önerilere ve epidemiyolojik duruma bağlıdır, bu nedenle bölgenizdeki halk sağlığı kılavuzlarını veya sağlık uzmanınızı kontrol etmek, aşıya ihtiyacınız olup olmadığını doğrulamak için önemlidir.

Üreme çağındaki kadınların, hamile olmadıkları ve tıbbi bir engeli bulunmadığı takdirde, olası bir hamilelik öncesinde aşı durumlarını kontrol etmeleri de önemlidir. Canlı aşılar hamilelere veya ciddi bağışıklık yetersizliği olan kişilere uygulanmaz, yalnızca bir uzman tarafından çok özel bir şekilde belirtilirse.

Aşılar güvenli değildir

Yanlış. Triple virüs aşısı, milyonlarca insan üzerinde yıllarca süren kitlesel kullanımdan sonra çok güvenli ve etkilidir. Yan etkiler genellikle hafif ve kısa süreli olur.

En yaygın hafif reaksiyonlar şunlardır:

  • bir veya iki gün süren hafif ateş,
  • enjeksyon bölgesinde kızarıklık ve şişlik,
  • bazı yetişkin kadınlarda geçici hafif eklem ağrıları.

Herhangi bir ilaç veya aşıda olduğu gibi, daha ciddi reaksiyonlar için küçük bir risk vardır, ancak sıklığı son derece düşüktür. Öte yandan, aşısız kızamık, paperas veya kızamıkçık geçirme riski çok daha yüksektir, hem kısa hem de uzun vadede.

Triple virüs aşısı, hamilelere veya ciddi bağışıklık yetersizliği olan kişilere uygulanmamalıdır. Diğer sağlıklı bireyler için, bireysel olarak korunmak ve toplumu korumak için grup bağışıklığı sağlamak için temel bir araçtır.

Paperas ve erkek üreme sağlığı: mitler, gerçek riskler ve nüanslar

En yaygın korkulardan biri, paperas ile erkek kısırlığı arasındaki olası ilişkidir. Bu endişe, ergenlik dönemini geçmiş erkeklerde virüsün orşit yani bir veya her iki testisin ağrılı iltihabına neden olabilmesinden kaynaklanmaktadır.

Orşit, paperasın bir sonucu olduğunda, testis aşağıdaki durumları yaşayabilir:

  • iltihap sürecinde testosteron düşüklüğü,
  • sperm sayısı ve kalitesinde azalma,
  • ve bazı durumlarda, etkilenen testis dokusunun kısmi atrofisi.

Bu etkiler, enfeksiyon ergenlikten sonra meydana geldiğinde daha belirgin hale gelir, çünkü üreme organı tamamen gelişmiştir. Ancak, yalnızca paperas nedeniyle tam ve kalıcı kısırlık nadir görülen bir komplikasyondur. Daha sık karşılaşılan durum, kısırlıkta ılımlı bir azalma yaşanmasıdır, özellikle orşit her iki testisi etkiliyorsa.

Bazı çalışmalar, paperas nedeniyle orşit geçiren kişilerde spermlere karşı antikorların ortaya çıkma olasılığını da incelemiştir, bu da üremeyi etkileyebilir. Ancak mevcut veriler kesin değildir ve bu bağışıklık yanıtının paperas kaynaklı kısırlığın sık görülen bir nedeni olduğunu söylemek mümkün değildir.

Pratikte, ergenlik veya yetişkinlik döneminde testis iltihabı geçiren birçok erkek doğal yollarla hamilelik elde edebilir, yardımcı üreme tedavilerine ihtiyaç duymadan. Şüphe durumunda, uzmanlar sperm sayısı, hareketlilik ve morfolojisini değerlendirmek için semen analizi yapılmasını önermektedir.

Paperas olduğunda tedavi ve bakım

Paperas, bir virüs tarafından meydana geldiği için, onu tedavi edecek bir antibiyotik yoktur. Tedavi esas olarak semptomatik olup, vücudun enfeksiyonu yenmesine yardımcı olurken rahatsızlıkları hafifletmeye dayanır.

En yaygın tedavi ve bakım önlemleri şunlardır:

  • Analjezikler ve antipiretikler (her zaman pediatrist veya doktorun önerisine göre) ağrı ve ateş için verilmelidir.
  • Şişmiş bezlerin olduğu bölgeye sıcak veya soğuk kompresler uygulamak, ağrıyı hafifletir.
  • Çiğnemeyi gerektirmeyen yumuşak ve hafif bir diyet (püreler, yoğurt, çorbalar) sunmak, yemek yerken ağrıyı azaltır.
  • Asidik meyve suları veya yiyeceklerden kaçınmak, çünkü bunlar tükürük üretimini artırır ve ağrıyı artırabilir.
  • Yeterli sıvı alımını sağlamak, sıklıkla ve az miktarda içmek önemlidir.
  • Orşit durumunda, dinlenme, yerel soğuk kompresler ve bazen skrotumu desteklemek için suspansiyonlu iç çamaşırı önerilir.

Şiddetli ağrı veya komplikasyonlar durumunda, doktor başka ilaçların kullanımını değerlendirebilir ve daha yakın gözlem gerekip gerekmediğine karar verebilir. Çok şiddetli baş ağrısı, tekrarlayan kusma, boyun sertliği, uyanmada zorluk, şiddetli karın ağrısı veya şiddetli testis ağrısı gibi alarm belirtileri varsa, derhal acil servise başvurulmalıdır.

Paperasın ne olduğunu ve etrafındaki mitleri ve gerçekleri anladın mı? Bu hastalık hakkında daha fazla sorunuz var mı? Aşılanmadıysanız veya tüm dozlarınızı tamamlayıp tamamlamadığınızı bilmiyorsanız, sağlık uzmanınızla görüşmek ve aşılamanızı güncellemek, enfekte olma veya başkalarına bulaştırma riskini azaltmak için iyi bir fikirdir; paperas komplikasyonsuz geçebilir, ancak riskleri küçümsemek ve önlem almayı ihmal etmek, sağlık açısından ciddi bir sorun haline gelebilir.