In der Kindheit treten manchmal motorische Störungen auf, die die Bewegungen von Kindern und ihre Beziehung zu ihrer Umgebung beeinflussen. Diese Probleme können die unabhängige Bewegung, das Spielen, das Schreiben, die Kommunikation und sogar die emotionale und soziale Entwicklung des Kindes beeinträchtigen. Manchmal kann die Störung schwerwiegender sein, weshalb diese Störungen im Allgemeinen in schwere motorische Störungen und leichte motorische Störungen unterteilt werden. Heutzutage wird auch über motorische Entwicklungsstörungen gesprochen; zu dieser Gruppe gehören beispielsweise Koordinationsstörungen oder Tic-Störungen.

Störung wird als eine leichte oder schwere Veränderung der Funktionsweise eines Organs oder Systems definiert; zum Beispiel des Nervensystems. Daher werden motorische Störungen als Störungen der Funktionsweise des Nervensystems beschrieben, das eine Rolle bei der Kontrolle der Organe, der Bewegung und der Haltung im menschlichen Körper spielt. Diese Störungen können die Koordination, den Muskeltonus, das Gleichgewicht, die Kraft oder die Bewegungsplanung beeinflussen und sich in variabler Intensität zeigen.

Was sind motorische Störungen in der Kindheit?

Motorische Störungen in der Kindheit gehören zur Gruppe der Entwicklungsstörungen. Sie treten häufig in frühen Lebensjahren auf, oft bevor das Kind zur Grundschule geht, und Verzögerungen in Entwicklungsphasen wie Krabbeln, Laufen oder Benutzung der Hände können in den ersten Lebensjahren beobachtet werden. Diese Schwierigkeiten beeinträchtigen nicht nur die Mobilität, sondern auch die Beziehungen des Kindes zu anderen, das Schullernen, das Spielen und die tägliche Unabhängigkeit.

Unter den motorischen Störungen gibt es ausgeprägte neurologische und organische Probleme, wie z.B. Cerebralparese oder Spina bifida in der Kindheit, sowie funktionale oder leichte Störungen, wie z.B. Tics oder bestimmte Koordinationsschwierigkeiten. In der aktuellen klinischen Praxis werden einige dieser Störungen in spezifischere Diagnosekategorien unterteilt:

  • Koordinationsentwicklungsstörung: Kinder mit schwacher motorischer Koordination fallen häufig und haben Schwierigkeiten bei Fähigkeiten wie Knöpfen, Schneiden oder Schreiben; ohne ausgeprägte neurologische Schäden oder geistige Behinderungen.
  • Wiederholende Bewegungsstörung: ziel- und sinnlose wiederholte Bewegungen, wie z.B. Schwingen oder Schlagen, die sich selbst schädigen können.
  • Tic-Störung: Das Tourette-Syndrom zeigt sich durch unwillkürliche Bewegungen oder Geräusche, einschließlich permanenter und vorübergehender Tics.

Es ist sehr wichtig, zwischen einer motorischen Störung, die mit der Reifung des Kindes vorübergehend gelöst wird, und einer dauerhaften Störung zu unterscheiden; dies ist ein Zustand, der eine Bewertung und Behandlung durch Fachleute (Pädiater, Kinderneurologe, Physiotherapeut, Ergotherapeut, psychomotorischer Spezialist usw.) erfordert. Früherkennung und frühe Intervention helfen, die Auswirkungen der Störung auf das tägliche Leben und die Zukunft des Kindes zu verringern.

Schwere motorische Störungen

Unter den schweren motorischen Störungen gibt es pathologische Zustände mit neurologischen, genetischen oder strukturellen Ursprüngen, die erhebliche Veränderungen in der Bewegung, Haltung und in vielen Fällen auch in anderen Entwicklungsbereichen verursachen. Solche Störungen erfordern eine kontinuierliche medizinische und rehabilitative Nachsorge und können die zukünftige Unabhängigkeit des Kindes erheblich beeinträchtigen.

  • Cerebralparese im Kindesalter: Organische Schäden im Gehirn, verursacht durch Sauerstoffmangel, Infektionen bei der Mutter oder dem Fötus oder Unfälle oder Stoffwechselerkrankungen während der perinatalen Phase. Diese Störung zeigt sich durch folgende Symptome:

– Steifheit und übermäßige Erregung in Armen und Beinen, sowie anormale und unwillkürliche Bewegungen, die die Ausführung sensibler Bewegungen erschweren.

– Gleichgewichtsstörung, die sich auf Bewegung und motorische Koordination auswirkt und dazu führt, dass das Kind einen unregelmäßigen Gang hat oder von technischen Hilfen abhängig ist.

– Muskelsteifheit und wiederholte Kontraktionen der flexiblen und dehnbaren Muskeln (Zittern) können im Ruhezustand oder beim Versuch, sich zu bewegen, auftreten.

– Muskeltonusabsenkung beeinflusst die Haltungskontrolle und die Durchführung von Bewegungen, wodurch das Kind "weicher" als normal aussieht und Schwierigkeiten hat, den Kopf zu halten oder ohne Unterstützung zu sitzen.

Je nach betroffenen Gliedmaßen wird diese Krankheit als Tetraplegie (betrifft Arme und Beine), Paraplegie (betrifft die Beine), Hemiplegie (betrifft die Gliedmaßen auf einer Körperseite) und Monoplegie (betrifft ein einzelnes Glied) bezeichnet. Darüber hinaus treten motorische Störungen häufig zusammen mit sensorischen Schwierigkeiten, kognitiven Problemen, Sprachstörungen, Verhaltensstörungen und/oder Epilepsie auf; daher ist ein multidisziplinärer Ansatz und Koordination zwischen verschiedenen Fachleuten erforderlich.

  • Spina Bifida: Eine Fehlbildung des Rückenmarks, die aufgrund unvollständiger Bildung der Wirbelknochen während der Schwangerschaft entsteht und eine Lücke im unteren Rückenbereich hinterlässt. Diese Krankheit entsteht durch genetische und umweltbedingte Faktoren. Zu den Problemen, die diese Krankheit verursachen kann, gehören:

– Gefühllosigkeit der Haut unterhalb der Rückenmarksverletzung, was das Risiko von Verletzungen oder Geschwüren ohne Schmerzempfindung erhöht.

– Schwäche unterhalb des Schädigungsniveaus, was zu einer Lähmung der unteren Gliedmaßen führen kann und direkt die Gang und Haltungskontrolle beeinflusst.

– Schwäche der Blasen- und Darmmuskulatur, die zu Harn- und Stuhlinkontinenz führt und erhebliche Auswirkungen auf das tägliche Leben und das Selbstwertgefühl des Kindes hat.

  • Progressive Muskeldystrophie: Verlust der Muskelkraft aufgrund der Degeneration von Muskelfasern. Dies betrifft zunächst die Beinmuskeln und kann sich im Laufe der Zeit auf andere Muskeln des Körpers ausbreiten. Diese Krankheit ist das Ergebnis einer unbekannten oder erblichen genetischen Störung. Das Kind kann Schwierigkeiten bei Aktivitäten wie Laufen, Aufstehen oder Treppensteigen haben und im Laufe der Zeit Gehhilfen oder einen Rollstuhl benötigen.
  • Poliomyelitis oder Kinderlähmung: Eine virale Infektionskrankheit, die die motorischen Neuronen angreift und Teile der Nervenfasern im Rückenmark schädigt, was zu Knochendeformationen und Lähmungen führt. Obwohl die Inzidenz in vielen Ländern durch Impfungen erheblich gesenkt wurde, ist es wichtig, in Gebieten, in denen die Impfquote nicht vollständig ist, darüber informiert zu sein.

Leichte motorische Störungen und häufige motorische Schwierigkeiten

Leichte motorische Störungen und motorische Schwierigkeiten bei Kindern sind viel häufiger als erwartet. Oft wird das Kind übersehen, weil es "nur" unbeholfener aussieht, bestimmte Spiele vermeidet oder schneller ermüdet als andere. Diese Situation kann jedoch erhebliche Auswirkungen auf Unabhängigkeit, akademische Leistung (zum Beispiel Schreiben) und Selbstwertgefühl haben. In dieser Gruppe gibt es sowohl orthopädisch bedingte Störungen als auch Koordinationsschwierigkeiten oder auffällige Bewegungsmuster.

  • Varusfuß oder Zambo-Fuß: Eine halbmondförmige Krümmung an der Außenseite der Füße von Säuglingen, wobei der vordere Teil nach innen geneigt ist und die beiden großen Zehen sich berühren können. Diese Störung resultiert aus einem Problem in der Knochenstruktur. Diese Anomalie ist in der Regel geringfügig und korrigiert sich von selbst; jedoch kann sie, wenn sie im Entwicklungsprozess nicht beobachtet wird, die normale Beweglichkeit des Kindes beeinträchtigen.
  • Motor Apraxien: Schwierigkeiten bei der Koordination von Bewegungen zur Ausführung motorischer Aktivitäten. Dies ist gekennzeichnet durch eine mangelnde motorische Koordination, die langsame und ungeschickte Bewegungen produziert. Diese Störung kann ohne eine Störung des Körperschemas auftreten; jedoch gibt es eine neurologische motorische Beeinträchtigung und eine Verzögerung in der Bewegungsorganisation, weshalb das Kind Schwierigkeiten hat, Handlungsabläufe zu planen und korrekt auszuführen.
  • Motorische Rhythmen: Regelmäßige, plötzliche und variierende Schwingbewegungen des Kopfes (cephalischer Rhythmus), des Kopfes und der Augen (okulo-cephalischer Rhythmus) oder des Kopfes und des Körpers (cephalo-körperlicher Rhythmus) in mehr oder weniger regelmäßigen Abständen. Diese Bewegungen treten häufig nachts auf und werden als bei vielen kleinen Kindern verbreitet angesehen und enden im Alter von zweieinhalb bis drei Jahren. Der Grund für diese Rhythmen wird als emotionale Ausdrucksform interpretiert, um die durch unerfüllte Bedürfnisse des Kindes empfundene Angst zu verringern.
  • Tics: Plötzlich und zwanghaft, unwillkürlich und scheinbar irrational, werden einfache, einzelne oder kombinierte Bewegungen in unregelmäßigen, aber zusammenhängenden Abständen ausgeführt; sie repräsentieren eine Handlung mit einem bestimmten Zweck. Diese Tics entstehen häufig aus emotionalen Gründen und einer besonderen Empfindlichkeit des Nervensystems im Alter von 6-8 Jahren. Einige Beispiele sind:

– Gesichtstics: Augenlider (Blinzeln, Augenöffnen), Lippen (Mimik), Zunge (Zunge lecken) usw.

– Atemtics: Keuchen, Atmen, Gähnen, wiederholtes Räuspern usw.

– Kopf- und Hals-Tics: Kopfheben, Kopfschütteln, Kopf drehen usw.

– Rumpf- und Gliedmaßen-Tics: Schultern heben, Arme, Hände und Finger (Nägel kauen, kratzen, mit den Fingern schnippen) usw.

Im heutigen Diagnostikbereich werden Tics in verschiedene Kategorien unterteilt: Tourette-Syndrom (wenn mehrere motorische Tics und mindestens ein vokaler Tic länger als ein Jahr andauern), anhaltende Tic-Störung (motorisch oder vokal, jedoch nicht beide gleichzeitig, dauert länger als ein Jahr), vorübergehende Tic-Störung (motorisch und/oder vokal, dauert weniger als ein Jahr) und nicht klassifizierte Tics. Wiederholende Bewegungen (stabile und rhythmische Muster, die in der Regel Gliedmaßen, den Rumpf oder den gesamten Körper betreffen) werden nicht als Tics angesehen, da ihre Natur und Ursachen unterschiedlich sind.

Koordinationsentwicklungsstörung und andere motorische Schwierigkeiten

Zusätzlich erleben viele Kinder eine als Koordinationsentwicklungsstörung oder einfach Schwierigkeiten in der motorischen Koordination bekannte Situation. Diese Störung betrifft häufig Schulkinder und äußert sich durch auffällige motorische Ungeschicklichkeit, die nicht durch eine identifizierbare neurologische Erkrankung oder geistige Behinderung erklärt werden kann.

Bei diesen Kindern können folgende Probleme auftreten:

  • Schwierigkeiten bei den Feinmotorikfähigkeiten, wie das richtige Halten eines Stifts, Schneiden mit einer Schere, Knöpfen von Kleidung oder Benutzen von Besteck.
  • Schwierigkeiten bei den Grobmotorikfähigkeiten, wie Laufen, Springen, einen Ball werfen oder fangen, das Gleichgewicht auf einem Bein halten oder Fahrradfahren.
  • Häufiges Stolpern oder Fallen ohne sichtbaren Grund.
  • Langsamkeit bei der Ausführung alltäglicher Aufgaben, was zu Frustration und einem Gefühl der Unzulänglichkeit führen kann.

Bereits in sehr frühen Lebensjahren können Verzögerungen bei Aktivitäten wie Krabbeln, Gehen, Treppensteigen oder Schuhe binden beobachtet werden. In diesen Fällen ist frühe Intervention (Physiotherapie, Ergotherapie oder psychomotorische Therapie) wichtig, um das Bewegungsspektrum, die Koordination und das Selbstvertrauen des Kindes zu fördern.

Alarmzeichen, Ursachen und Therapieansatz

Die meisten Kinderärzte sind an der Bewertung der psychomotorischen Entwicklung und dem Management von Störungen beteiligt: Erkennung, Diagnose, Information der Familie und Intervention. Das Erkennen von Alarmzeichen hilft dabei, zu bestimmen, wann ein Fachmann aufgesucht werden sollte:

  • Deutliche Schwierigkeiten beim Halten oder richtigen Benutzen von Objekten.
  • Häufiges Stolpern und Fallen ohne klaren Grund.
  • Vermeidung von Koordination oder motorischen Anstrengungen bei körperlichen Aktivitäten oder Spielen.
  • Fortdauernde Schwierigkeiten bei Ankleiden, Knöpfen oder Schnüren von Schuhen, obwohl es dem Alter angemessen ist.
  • Auffällige wiederholende Bewegungen, Tics oder seltsame Haltungen.

Die Ursachen für motorische Schwierigkeiten können sehr vielfältig sein: genetische Faktoren, Angriffe auf das Nervensystem während der Schwangerschaft oder Geburt, muskel-skelettale Störungen, Verzögerungen in der neurologischen Reifung oder sogar mangelnde motorische Stimulation in den frühen Jahren. In anderen Fällen können motorische Schwierigkeiten als sekundäre motorische Störungen auftreten, die mit Syndromen wie Down-Syndrom oder Autismus-Spektrum-Störungen verbunden sind; hier kann die Unwilligkeit, die Umgebung zu erkunden, die motorische Erfahrung einschränken.

Um die Lebensqualität von Kleinkindern zu verbessern, werden verschiedene neurorehabilitative und unterstützende Methoden eingesetzt:

  • Pädiatrische Physiotherapie, um den Muskeltonus, das Gleichgewicht, das Gehen und die Haltung zu trainieren.
  • Ergotherapie für Kinder, um Alltagsfähigkeiten, die Hand-Augen-Koordination und die feinmotorischen Fähigkeiten zu entwickeln.
  • Psycho-Motorik, um Bewegung, Emotionen und Beziehungen zur Umgebung und zu anderen zu verbinden.
  • Anpassungen in der Umgebung (Stühle, Tische, Werkzeuge, technische Hilfen), um die Unabhängigkeit zu erleichtern.

Familien und Erzieher können auch beitragen, indem sie Spiele wie Springen, Laufen, Werfen und Fangen fördern und Aktivitäten unterstützen, die Geschicklichkeit erfordern, wie Zeichnen, Bauen oder Formen mit Knete. Der kontinuierliche Austausch mit Fachleuten hilft, die empfohlenen Übungen zu Hause und in der Schule zu festigen.

– Probleme in den ersten Wochen von Säuglingen.

Zu verstehen, dass motorische Störungen in der Kindheit von leichten Schwierigkeiten bis hin zu schweren Pathologien reichen können, hilft Familien, rechtzeitig Hilfe zu suchen, und es ist wichtig, die Situation weder zu unterschätzen noch zu übertreiben. Eine korrekte Diagnose, gut geplante Interventionen und emotionale Unterstützung können einen großen Unterschied im Leben des Kindes in Bezug auf Unabhängigkeit, Teilhabe und Glück machen.