Wenn Sie ein neues Baby bekommen haben, möchten Sie ihm vielleicht mit Ihrer Muttermilch alle notwendigen Nährstoffe bieten. Muttermilch ist die perfekte Nahrung für ein neugeborenes Baby, und deshalb ist es eine großartige Option, Ihr Baby so oft wie möglich und wenn Sie möchten, zu stillen.

Obwohl das Stillen ein natürlicher Prozess ist, kann es in der Realität kompliziert, herausfordernd und manchmal schmerzhaft sein, besonders zu Beginn. Für viele Mütter sind die ersten Tage oder Wochen voller schöner Momente, aber auch Zweifel, Müdigkeit und sogar Frustration. Ihr Baby richtig zu halten, um es zu stillen, kann eine schwierige Aufgabe sein, die schmerzfrei ist. Wenn Sie starke Schmerzen empfinden, Risse haben oder Ihr Baby ständig von der Brustwarze abgelöst und wieder angelegt wird, ist es wahrscheinlich, dass die Halteweise nicht korrekt ist.

In diesen Fällen ist es sehr wichtig, um Hilfe zu bitten: fragen Sie Ihren Arzt, die Hebamme, den Kinderarzt oder einen Stillberater (IBCLC-Berater, Selbsthilfegruppe usw.). Eine Anpassung in der Halteposition, der Art und Weise, wie Sie die Brust anbieten, oder der Stilltechnik kann alles verändern. Die Veränderung kann sehr positiv sein und Ihnen helfen, das Stillen mehr zu genießen.

Neben einer guten Halteweise und einer bequemen Position sollten Sie auch einen weiteren wichtigen Punkt im Hinterkopf behalten: Es gibt viele Faktoren, die die Produktion von Muttermilch beeinflussen. Diese zu kennen, wird Ihnen helfen, ein besseres Verständnis dafür zu entwickeln, was vor sich geht, und sicherere Entscheidungen zu treffen, ohne sich schuldig zu fühlen.

Die Produktion, Aufrechterhaltung und sogar Steigerung der Muttermilch ist nur ein Teil des Erfolgs beim Stillen, aber es ist ein sehr wichtiger Teil, der sowohl von Müttern als auch von einigen Fachleuten oft missverstanden wird. Besonders zu Beginn ist es ganz natürlich, viele Fragen zu haben, wie zum Beispiel, ob Sie genug Milch produzieren, ob das Baby hungrig ist, ob die Brust entleert wird oder ob es häufig stillen möchte.

Beweise zeigen, dass die meisten Mütter bei Bedarf und häufiges Stillen ausreichend Milch produzieren können, und der Hautkontakt mit ihren Babys unterstützt diesen Prozess. In einigen Fällen können jedoch medizinische Probleme, Geburtsbedingungen oder Probleme mit dem Stillmanagement die Milchproduktion reduzieren. Diese Situationen sind bekannt als Hypogalaktie (niedrige Milchproduktion) und können vorübergehend oder dauerhaft sein.

Die Kenntnis der Faktoren, die die Milchproduktion beeinflussen, ermöglicht es Ihnen, rechtzeitig zu handeln. Im Folgenden sehen Sie die Hauptfaktoren, die die Produktion von Muttermilch reduzieren können; diese können medizinischer Natur sein oder mit dem Stillmanagement und der Umgebung zusammenhängen.

Faktoren, die die Milchproduktion im Zusammenhang mit dem Stillmanagement reduzieren

Bevor Sie an Krankheiten oder komplexe Ursachen denken, ist es wichtig, zu überprüfen, wie das Stillen verwaltet wird. Das häufige und effektive Stillen des Babys und die Entleerung der Brust sind die Hauptanreize für den Körper, Milch zu produzieren. Wenn dieser Anreiz unzureichend oder unangemessen ist, kann die Milchproduktion auch dann abnehmen, wenn die Mutter gesund ist.

Unzureichender Halt oder ungeeignete Position

Ein oberflächlicher Halt, bei dem das Baby nur die Brustwarze und nicht einen großen Teil des Warzenhofs erfasst, führt dazu, dass das Stillen schmerzhaft und ineffektiv ist. Dies hat zwei Folgen: Das Baby erhält weniger Milch, als es könnte, und deshalb sendet die Brust das Signal, dass sie weniger Milch produzieren muss; außerdem kann die Mutter Risse, starke Schmerzen und eine Abneigung gegen das Stillen entwickeln, was die Stillfrequenz verringert.

Zu den Anzeichen eines unzureichenden Haltens gehören: ständige Schmerzen, deformierte Brustwarzen nach dem Stillen, Geräusche während des Stillens, das Baby schläft viel zu früh ein, häufiges Ablösen und Wiederanlegen oder ein wütender Ausdruck gegenüber der Brust. Die Verbesserung des Haltens und der Position führt oft zu einer schnellen Rückkehr von Hypogalaktie, die durch schlechtes Management verursacht wurde.

Die Brust nicht häufig genug anbieten oder die Stillzeit einschränken

Die Milchproduktion folgt einer einfachen Regel: Je mehr Milch aus der Brust fließt, desto mehr Milch wird produziert. Wenn das Stillen in sehr langen Abständen erfolgt, feste Zeitintervalle (zum Beispiel alle 3 Stunden) eingehalten werden oder das Baby nach wenigen Minuten von der Brust genommen wird, wird die Brust weniger entleert und der Körper denkt, dass er weniger Milch produzieren muss.

Die aktuelle Empfehlung ist Bedarfsstillen: Die Brust jedes Mal anzubieten, wenn das Baby es möchte, ohne auf die Uhr zu schauen und ohne die Zeit zu begrenzen. Es ist üblich, dass ein neugeborenes Baby 8-12 Mal am Tag stillt; in bestimmten Wachstumsphasen kann es sogar mehr sein. Sehr häufiges Stillen zeigt in der Regel nicht eine niedrige Milchproduktion; oft ist dies ein normaler Teil der Anpassung von Baby und Brust.

Frühzeitige Verwendung von Schnullern, Flaschen und Brustwarzen

Die Verwendung von Schnullern und Flaschen in den ersten Wochen kann zu Schnuller-Verwirrung führen, das heißt, das Baby lernt eine andere Saugtechnik, was einen tiefen Halt erschweren kann. Dies kann zu weniger effektiven Saugvorgängen und damit zu einer geringeren Milchproduktion führen.

Viele Leitfäden empfehlen, auf die Verwendung von Schnullern und Flaschen zu verzichten, bis das Stillen gut etabliert ist; dies ist in der Regel nach den ersten 4-6 Wochen der Fall, es sei denn, es gibt einen medizinischen Zustand oder die Empfehlung einer Stillberaterin. Brustwarzen sollten nur in sehr speziellen Fällen verwendet werden, wenn sie von einem Fachmann bewertet werden, da sie es dem Baby erschweren können, die fettreiche Milch am Ende des Stillens zu erhalten.

Verwendung einer ineffektiven Milchpumpe

Wenn das Baby im Krankenhaus ist, Schwierigkeiten beim Saugen hat oder die Mutter Milch abpumpen muss, kann die Art der verwendeten Milchpumpe und wie sie verwendet wird, einen großen Unterschied machen. Eine schwache, falsch eingestellte oder nicht passende Brustwarze einer Milchpumpe kann die Brust nicht gut entleeren und dem Körper das Signal geben, dass er weniger Milch produzieren muss.

Um eine gute Milchproduktion sicherzustellen und aufrechtzuerhalten, wird in der Regel eine elektrische Doppelmilchpumpe vom Typ Krankenhaus empfohlen, und das Abpumpen sollte mindestens 8 Mal innerhalb von 24 Stunden erfolgen, was etwa 100 Minuten pro Tag in Anspruch nehmen sollte. Zu Beginn und am Ende jeder Sitzung hilft das Massieren der Brust und das manuelle Abpumpen, die Brust besser zu entleeren.

Medikamente gegen Erkältung oder Allergien

Einige Medikamente können die Milchproduktion beeinflussen. Pseudoephedrin ist ein Bestandteil vieler Medikamente, die häufig bei Erkältungen und Allergien verwendet werden, und kann die Produktion von Muttermilch reduzieren. Dies ist keine gute Nachricht für Mütter mit schweren saisonalen Allergien, aber es gibt wichtige Nuancen.

Im Allgemeinen ist die Wahrscheinlichkeit, dass eine einmalige Dosis Pseudoephedrin die Milchproduktion erheblich beeinflusst, gering, wenn die Milch gut etabliert ist. Das Problem tritt auf, wenn diese Medikamente wiederholt eingenommen werden oder in den ersten Tagen und Wochen nach der Geburt; in dieser Zeit wird das Stillen noch reguliert.

Daher wird empfohlen, in der Anfangsphase diese Medikamente zu vermeiden und es ist wichtig, nach stillfreundlichen Alternativen zu suchen. Wenn Sie Medikamente einnehmen müssen, ist es wichtig, Ihren Arzt oder Kinderarzt zu konsultieren oder Fachquellen zur Verträglichkeit von Stillen und Medikamenten zu überprüfen. In den meisten Fällen gibt es sichere Alternativen, die die Milchproduktion nicht gefährden.

Wochenbettblutung, Wochenbett und schwierige Geburt

Wochenbettblutung ist ein Zustand, den jede Frau mehr oder weniger erlebt, aber wenn der Blutverlust zu hoch ist oder die Geburt sehr traumatisch war, kann die hormonelle Funktion beeinträchtigt werden, was das Stillen beeinflussen kann.

Eine erhebliche Blutung kann die Milchproduktion beeinflussen, insbesondere wenn sie mit niedrigem Blutdruck, schwerer Anämie oder dem Bedarf an Bluttransfusionen einhergeht. In sehr seltenen und schweren Fällen kann übermäßige Blutung die Hypophyse (Hirnanhangdrüse) schädigen; diese Drüse ist für die Produktion von Prolaktin und Oxytocin verantwortlich; dieser Zustand wird Sheehan-Syndrom genannt und kann zu einer sehr niedrigen oder gar keiner Milchproduktion führen.

Außerdem kann es negative Auswirkungen auf den Beginn des Stillens haben, wenn die Mutter aufgrund von Blutungen ins Krankenhaus gebracht wird und in den ersten Stunden oder Tagen von ihrem Baby getrennt ist. Hautkontakt und häufiges Stillen sind sehr starke Signale, um die Milchproduktion zu initiieren.

Wenn der Milcheinschuss jedoch verzögert eintritt (manchmal bis zu 7-14 Tage), bedeutet das nicht, dass es später nicht zu einer ausreichenden Milchproduktion kommen wird. Wenn die Mutter sich erholt, kann häufiges Stillen oder Abpumpen, Hautkontakt und professionelle Unterstützung helfen, die Produktion wieder auf ein normales Niveau zu bringen. In einigen Fällen kann es notwendig sein, das Gewicht des Babys sorgfältig zu überwachen und bei übermäßigem Gewichtsverlust vorübergehend Zufütterung zu leisten.

Schilddrüsenprobleme und andere hormonelle Störungen

Sowohl Hyperthyreose als auch Hypothyreose können die Milchproduktion der Mutter beeinflussen. Die Schilddrüse hilft, die Schlüsselhormone für das Stillen zu regulieren, wie Prolaktin, das für die Milchproduktion verantwortlich ist, und Oxytocin, das den Milchfluss beeinflusst.

Postpartale Schilddrüsenentzündung ist ein Zustand, bei dem die Schilddrüse nach der Geburt entzündet ist und innerhalb des ersten Jahres auftreten kann; dieser Zustand kann sowohl die allgemeine Gesundheit der Mutter als auch die Milchproduktion beeinträchtigen. Etwa 9 % der Frauen sind in den ersten zwölf Monaten nach der Geburt betroffen und können Symptome wie extreme Müdigkeit, Kälte- oder Hitzewempfindlichkeit, plötzliche Gewichtsschwankungen, Herzklopfen, Angstzustände oder Haarausfall zeigen.

Wenn Sie feststellen, dass Ihr Baby nicht genug Gewicht zunimmt, das Stillen sehr lange dauert und das Baby immer noch nicht zufrieden ist oder Ihre Milchproduktion ohne ersichtlichen Grund gesunken ist, ist eines der ersten Dinge, die zu tun sind, die Schilddrüsenfunktion durch eine Analyse zu bewerten. Wenn Sie bemerken, dass Ihr Baby nicht genug Muttermilch erhält, ist einer der ersten Schritte, Ihre Schilddrüse zu überprüfen und dies mit Ihrem Gesundheitsdienstleister zu besprechen. Die gute Nachricht ist, dass die meisten Behandlungen für Schilddrüsenerkrankungen mit dem Stillen vereinbar sind und viele Mütter durch die Kontrolle des zugrunde liegenden Problems zu einem angemessenen Produktionsniveau zurückkehren können.

Zu den anderen hormonellen Störungen, die Einfluss haben können, gehören Zustände wie polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) oder eine Vorgeschichte von langanhaltenden Menstruationsausfällen in der Pubertät. In einigen dieser Fälle kann das Brustgewebe weniger milchproduzierendes Brustgewebe entwickelt haben, was die maximale Produktionskapazität einschränken kann. Dennoch können viele Frauen mit dieser Vorgeschichte mit spezieller Unterstützung stillen; manchmal mit gemischtem Stillen oder anderen personalisierten Strategien.

Einige Kräuter, Gewürze und Phytotherapieprodukte

Obwohl einige Kräuter und Gewürze die Milchproduktion steigern können (Galaktogoga), wird gesagt, dass andere die Milchproduktion reduzieren können. Zu den Kräutern, von denen gesagt wird, dass sie die Milchproduktion reduzieren können, gehören Safran, Minze, Thymian, Zitronenmelisse, Petersilie oder Oregano; jedoch sind die wissenschaftlichen Beweise dafür begrenzt.

Sie brauchen sich keine Sorgen zu machen: mäßiger Konsum in Ihrer normalen Ernährung (in leichten Aufgüssen, als Gewürz in Speisen usw.) stellt in der Regel kein Problem dar. Das Kochen mit diesen Kräutern oder deren gelegentliche Verwendung sollte Ihre Milchproduktion nicht erheblich beeinträchtigen.

Allerdings sollte insbesondere bei der Einnahme von konzentrierten Ölen, Nahrungsergänzungsmitteln oder Phytotherapieprodukten Vorsicht geboten sein. Die Konzentration der aktiven Bestandteile in diesen Produkten ist viel höher als die, die durch eine normale Ernährung erreicht wird, und einige Substanzen können das Stillen beeinflussen oder für das Baby nicht sicher sein.

Wenn Sie irgendwelche Zweifel an der Verwendung von pflanzlichen Arzneimitteln, Nahrungsergänzungsmitteln oder "natürlichen" Produkten haben, ist es am besten, immer Ihren Arzt, Ihre Hebamme oder einen Fachmann zu konsultieren. Ebenso wird empfohlen, den Konsum von Alkohol und Tabak zu vermeiden und Koffein zu begrenzen, da diese sowohl das Baby als auch das Stillen negativ beeinflussen können.

Antibabypillen und andere hormonelle Methoden

Die Rückkehr zur Fruchtbarkeit nach der Geburt und die Wahl der Verhütungsmethode können das Stillen beeinflussen. Die meisten hormonellen Verhütungsmethoden können die Milchproduktion mehr oder weniger beeinträchtigen.

Nur Optionen, die Progestin (synthetisches Progesteron) enthalten, wie einige nur Progestin-Tabletten, Implantate oder einige Injektionen, sind in der Regel mit dem Stillen besser vereinbar und stehen in geringerem Maße mit einer Verringerung der Milchproduktion im Vergleich zu kombinierten Methoden (Östrogen + Progestin) in Verbindung.

Einige Mütter berichten jedoch von einer Verringerung der Milchproduktion, selbst bei Verhütungsmethoden, die nur Progestin enthalten, wenn diese unmittelbar nach der Geburt begonnen werden. Daher ist es wichtig, dass Sie offen mit Ihrem Arzt oder Gesundheitsdienstleister sprechen und klarstellen, dass es Ihnen wichtig ist, die Milchproduktion aufrechtzuerhalten. Gemeinsam können Sie die beste Option bewerten und gegebenenfalls auch nicht-hormonelle Methoden in Betracht ziehen.

Frühere Brustzustände und Brustoperationen

Einige Frauen können Brustmerkmale haben, die die Milchproduktion einschränken können. Zum Beispiel kann Brusthypoplasie (Brust mit wenig Drüsengewebe) zu Situationen führen, in denen die Brüste sehr weit auseinander, röhrenförmig sind, eine Brust deutlich größer ist als die andere oder während der Schwangerschaft nur geringe Veränderungen zeigen.

Ein weiterer häufiger Zustand ist, eine Brustverkleinerungsoperation gehabt zu haben oder dass Eingriffe an der Areola und den Brustwarzen vorgenommen wurden. Diese Operationen können die Milchgänge, Nerven und einen Teil des milchproduzierenden Gewebes durchtrennen; dies führt oft zu unzureichender Milchproduktion für das Stillen, insbesondere beim ersten Kind.

In diesen Fällen kann das Ziel sein, das bestmögliche Stillen zu gewährleisten (manchmal kompliziert), und ein spezialisiertes Team kann Unterstützung durch Milchpumpen, Relaktatoren und andere Hilfsmittel benötigen. Hypogalaktie ist möglicherweise nicht immer vollständig reversibel; jedoch schaffen es viele Mütter mit angemessener Unterstützung zu stillen, gegebenenfalls Ergänzungen vorzunehmen und die Bindung und den Komfort zu bewahren, die das Stillen bietet.

Adipositas, Diabetes, Kaiserschnitt und andere mütterliche Faktoren

Einige mütterliche Gesundheitszustände können ebenfalls mit einer Verzögerung des Milcheinschusses oder vorübergehender Hypogalaktie in Verbindung gebracht werden:

  • Adipositas und Diabetes (einschließlich Schwangerschaftsdiabetes) können die Laktogenese, also den Übergang von Kolostrum zu reifer Milch, über 72 Stunden hinaus verzögern.
  • Notfall- oder geplante Kaiserschnitte, insbesondere wenn die Mutter die Wehen nicht eingeleitet hat, können mit mehr Angst, Stress und einer Umgebung, die das frühe Stillen negativ beeinflusst, in Verbindung gebracht werden. Angst und starke Schmerzen können die Milchproduktion vorübergehend hemmen.
  • Das Verweilen von Plazentaresten in der Gebärmutter kann verhindern, dass der Körper das genaue hormonelle Signal für den Milcheinschuss erhält, und dazu führen, dass das Kolostrum länger als erwartet verbleibt.

In all diesen Fällen sind die Schlüsselmaßnahmen ziemlich ähnlich: häufiger Hautkontakt (sofern der medizinische Zustand es zulässt), das Angebot der Brust auf Anfrage, die Verwendung einer starken Milchpumpe, wenn das Baby nicht ausreichend saugt, das Gewicht des Babys zu überwachen und gegebenenfalls Ergänzungen vorzunehmen; um sicherzustellen, dass das Stillen immer stärker wird, während die Produktion sich verbessert.

Stress, Müdigkeit, Schmerzen und ungünstige Umgebungen

Die Zeit nach der Geburt ist eine Phase, in der sowohl physische als auch emotionale Veränderungen tiefgreifend sind. Intensiver Stress, Mangel an Ruhe, schlecht kontrollierte Schmerzen oder eine Umgebung, die das Stillen nicht respektiert, können das Oxytocin beeinflussen; das ist das Hormon, das den Milchfluss aus der Brust ermöglicht.

Stress "stoppt" die Milchproduktion normalerweise nicht dauerhaft, kann jedoch die Milchabgabe verzögern oder den Entleerungsreflex weniger effektiv machen; dies kann das Gefühl vermitteln, dass weniger Milch vorhanden ist. Eine ruhige Umgebung zu schaffen, um Hilfe im Haushalt zu bitten, wo möglich Aufgaben zu delegieren und emotionale sowie professionelle Unterstützung zu suchen, kann einen großen Unterschied machen.

Mastitis, Brustschwellung und andere Brustkomplikationen

Nach einer Mastitis (Infektion oder Entzündung der Brustdrüse) bemerken viele Mütter eine gewisse Verringerung der Milchproduktion in der betroffenen Brust. Wenn die Entzündung abklingt und das Gleichgewicht wiederhergestellt ist, kehrt die Produktion in der Regel zurück. Es wird allgemein empfohlen, mit dem Stillen in der betroffenen Brust fortzufahren (sofern keine medizinischen Gegenempfehlungen vorliegen), die Brust gut zu entleeren und die verordnete Behandlung fortzusetzen.

Brustschwellung (sehr harte, volle und schmerzhafte Brüste) kann zu Beginn des Stillens die Haltung des Babys und die Produktion beeinflussen. Um dies zu verhindern und zu behandeln, ist es wichtig, die Brust häufig anzubieten, vor dem Halten leichte Wärme und Massage anzuwenden, nach dem Stillen Kälte anzuwenden, um die Entzündung zu reduzieren, und falls das Baby die Brust nicht entleeren kann, manuell oder mit einer Milchpumpe abzupumpen.

Was sollten Sie tun, wenn Sie Bedenken hinsichtlich Ihrer Milchproduktion haben?

Wenn Sie trotz alledem Bedenken hinsichtlich Ihrer Milchproduktion haben, sollten Sie zunächst das Stillen nicht eigenständig einstellen. Bieten Sie Ihrem Baby weiterhin häufig die Brust an und suchen Sie so schnell wie möglich professionelle Hilfe: Hebamme, Kinderarzt, Stillberater oder eine spezialisierte Selbsthilfegruppe.

Einige gängige Strategien zur Steigerung der Milchproduktion sind:

  • Eine gute Haltung und Position sicherstellen, die von jemandem mit Erfahrung im Stillen überprüft wurde.
  • Die Häufigkeit des Stillens oder Abpumpens erhöhen, in Fällen von Hypogalaktie 9-12 Mal am Tag, einschließlich nächtlicher Stillzeiten.
  • Langfristigen Hautkontakt pflegen, da dies die Stillhormone anregt.
  • Brustwechsel durchführen und wenn möglich bei jedem Stillen beide Brüste zweimal anbieten.
  • Nach dem Stillen Milch abpumpen, um die Brust weiter zu entleeren und die Milchdrüsen zusätzlich zu stimulieren.
  • Auf Ihre Ernährung, Flüssigkeitsaufnahme und Ruhe achten, so gut es geht in der postpartalen Phase.

In einigen spezifischen Fällen kann Ihr Arzt die Verwendung von Galaktagogen zur Unterstützung der Milchproduktion in Betracht ziehen; dabei sollten immer die Risiken und Vorteile abgewogen werden und daran gedacht werden, dass die Grundvoraussetzung die Stimulation des Stillens oder Abpumpens ist.

Die Milchproduktion ist bei den meisten Müttern in der Regel ausreichend, und wenn Schwierigkeiten auftreten, kann sie oft mit den richtigen Informationen, Unterstützung und Anpassungen im Management wiederhergestellt werden. Und wenn Ihre Milchproduktion trotz allem niedrig bleibt, sind Sie weder weniger Mutter noch lieben Sie Ihr Baby weniger: Perfekte Formelmilchen und gespendete Milchbanken sorgen dafür, dass Ihr Kind gesund und stark wächst; in diesem Prozess können Sie weiterhin die Vorteile des Stillens genießen, zusammen mit Kontakt, Bindung und Liebe, die ebenfalls einen wichtigen Teil des Stillprozesses darstellen, selbst wenn dieser Prozess nicht ausschließlich aus Stillen besteht.