İspanyol Pediatri Acil Servisleri Derneği'ne göre, hıçkırık krizleri (bazen bebek ‘dondurulmuş’ olarak tanımlanır) “bir korku, düşme, darbe veya azarlama sonrasında meydana gelen olaylardır. Bebek aniden nefes almayı durdurur ve mor veya solgun bir hale gelir, sonunda genellikle ağlamaya başlar. İyileşme tamamen ve hızlıdır, bir dakikadan kısa sürede gerçekleşir, ancak biraz uykulu olabilir.” Kızım bebekken 3 veya 4 kez böyle bir durum yaşadı ve eğer ne olduğunu bilmiyorsanız gerçekten korkutucu çünkü bebeklerin boğulmakta olduğunu düşünüyorsunuz ve durumu tersine çevirme sorumluluğunu hissediyorsunuz.

Genellikle sağlıklı bebeklerde (yaklaşık) altı aydan altı yaşına kadar görülür, ancak 4/5 yaşından itibaren bu durumu aşmış olmaları muhtemeldir; bazı kaynaklar bu yaş grubundaki çocukların yüzde 5 ila 7'sinin bu durumu yaşadığını belirtmektedir. Bilgiyi biraz daha genişletmek gerekirse, bu durum ani bir olay olmasına rağmen epileptik bir olay değildir ve sağlık açısından önemli riskler taşımaz, etkilenen bebek birkaç saniye içinde bilincini ve nefesini geri kazanır.

Bu durumun niyeti hakkında yaygın bir görüş, çocukların bunu bilerek yapmadığıdır; aslında çok küçük bireylerle, henüz olgunlaşmamış bir beyinle karşı karşıyayız ve her durumda duygularını ifade etme kontrolünü kaybederler. Unutmayalım ki, daha masumiyetlerini kaybetmeleri için daha çok yılları var, özetle: bizi rahatsız etmek istedikleri düşüncesi oldukça şüphelidir.

Hıçkırık Krizini Anlamak

Bu durumun nedeni, bir üzüntü veya “korku” yaşamak olabilir; örneğin, anne veya babadan azarlanmak ya da büyük bir kardeş tarafından rahatsız edilmek. Dikkatli gözlem ile hıçkırık krizinin ortaya çıkmasını önceden tahmin edebiliriz, bebeğin yanına yaklaşarak, ona nazikçe konuşarak, hatta (henüz başlamadıysa) kucaklayarak… Ancak bu olaylar başlar ve biter, kimse (veya ben öyle düşünüyorum) bebeğinin güçlü bir şekilde ağlamaya başladığını, kızardığını, ardından morardığını ve hatta nefes almayı durdurduğunu izlemek istemez.

Tıbbi açıdan, hıçkırık krizleri, organizmanın çok yoğun bir duyguya karşı verdiği refleks bir tepkidir. Genellikle öfke, hayal kırıklığı, korku, acı veya bir düşme sonrasında ortaya çıkar. Bu durum bir “numara” ya da isteğe bağlı bir davranış değildir, henüz olgunlaşmamış bir sinir sisteminin nasıl tepki verdiğinin sonucudur. Bu nedenle, zararsız ve kendiliğinden sınırlı olaylar olarak kabul edilirler ve büyüme ile birlikte kalıcı bir etki bırakmadan kaybolurlar.

Pek çok çocukta, hıçkırıkların benzer durumlarda tekrar etme eğiliminde olduğu gözlemlenir: öfke nöbetleri, sınır tartışmaları, beklenmedik darbeler, aşı iğneleri veya korkutucu anlar. Ayrıca, aile geçmişi de oldukça yaygındır; yani, ebeveynlerden veya kardeşlerden birinin çocuklukta benzer olaylar yaşadığı görülmektedir, bu da kalıtsal bir bileşen olabileceğini düşündürmektedir.

İki tür hıçkırık krizi tanımlanır: solgun (yüzde solgunluk) ve mavi (morarma); her ikisinde de apne ve bilinç kaybı (bir dakikaya kadar sürebilir, bu da tanımayanlar için oldukça uzun bir süredir) görülür. Ciddi vakalarda da nöbetler meydana gelir, ancak bu nöbetler herhangi bir hasar bırakmaz: ama dikkat! 60 dakikadan fazla süren bir nöbet pediatrist tarafından kontrol edilmelidir, bitse bile. Ayrıca, uzmanlar genellikle bir dakikadan fazla süren her nöbetin acil değerlendirilmesi gerektiğini ve herhangi bir uzun süreli nöbetin derhal tıbbi müdahale gerektirdiğini belirtmektedir.

Uzmanlar, hem mavi hem de solgun hıçkırık krizlerinde çocuğun belli bir süre bayılabileceğini açıklamaktadır. Bu durumu gözlemlemek oldukça etkileyici olabilir, ancak olay genellikle bir dakikadan kısa sürer ve çocuk kendi kendine iyileşir. Bazı durumlarda demir eksikliği anemisi ile ilişki olduğu görülmüştür; pediatrist bu eksikliği tespit ettiğinde ve düzeltildiğinde, hıçkırıkların sıklığı azalabilir, ancak her zaman böyle bir ilişki yoktur.

Hıçkırık Krizlerinin Türleri ve Nasıl Tanınır

Uzmanlar, hıçkırık krizlerinin iki ana türünü tanımlamaktadır ve bunları daha net bir şekilde tanımlamak faydalı olacaktır:

  1. Mavi hıçkırık krizi
    Genellikle yoğun bir ağlama, büyük bir öfke, önemli bir kızgınlık veya bir korku sonrasında meydana gelir. Tipik sekans şudur:
    • Çocuk kuvvetle ağlar ve nefes almak için birdenbire nefes almayı durdurur.
    • Yüzü mor veya mavi hale gelir (siyanoz), bazen dudakları da.
    • Biraz sertleşebilir ve bazen belli bir süre bayılabilir.
    • Bu kısa olaydan sonra, nefes almayı geri kazanır ve ağlamaya başlar veya bir süre uykulu kalır.

    Bu tür hıçkırık krizi, öfke veya hayal kırıklığı gibi yoğun duygularla çok bağlantılıdır.

  2. Solgun hıçkırık krizi
    Daha az yaygındır ve genellikle ani bir korku veya acı (örneğin, güçlü bir darbe veya beklenmedik bir düşme) ile ilişkilidir. Genellikle şu şekilde gelişir:
    • Küçük bir inleme veya kısa bir ağlama olabilir, ya da hiç ağlamayabilir.
    • Birden çocuk nefes almayı durdurur.
    • Yüzü ve vücudu çok solgun hale gelir, sanki “kanı kaybolmuş” gibidir.
    • Bir süre bilmeme durumu yaşayabilir ve vücut gevşek kalır.
    • Sonrasında, ne olduğunu hatırlamadan, kendiliğinden bilincini geri kazanır.

Her iki türde de bazı çocuklar kısa süreli nöbet benzeri hareketler (kolların veya bacakların titremesi) yaşayabilir. Bu hareketler, yalnızca birkaç saniye sürdüğünde ve tipik hıçkırık krizi ile birlikte olduğunda, epilepsi veya beyin hasarı ile ilişkilendirilmez. Ancak, eğer kriz uzarsa veya klasik sekansla uyuşmuyorsa, pediatrist ile danışmak önemlidir.

Hıçkırık krizleri, 6 ay ile 6 yaş arasındaki sağlıklı çocuklarda görülmektedir ve en sık 6 ile 18 ay arasında ortaya çıkar ve sinir sistemi olgunlaştıkça yavaş yavaş kaybolur. Neonatal dönemde görülmesi nadirdir, ancak çok erken vakalar da benzer şekilde iyi huylu bir seyir izleyebilir; bu nedenle pediatristler, bu olayları diğer ciddi patolojilerden ayırmak için klinik muayene ve gerekirse ek testler ile değerlendirmeye alır.

Hıçkırık Krizi Sırasında Asla Bunu Yapma

  • Sakinliğini kaybetme, bağırma veya bebeğe seslenme.
  • Onu sallama, sarsma.
  • Ağzına parmak sokma, çünkü boğulma durumu yoktur.
  • Olay başladıktan sonra durdurmaya çalışmama.
  • Onu vurabileceği ve zarar verebileceği nesnelerden uzak tutma.

Bunların yanı sıra, uzmanlar hıçkırık krizinin tipik bir desenini takip etmesi ve çocuğun birkaç saniye içinde kendiliğinden iyileşmesi durumunda canlandırma manevralarının (ağızdan ağıza) yapılmaması gerektiğini vurgulamaktadır. Bu tür müdahaleler çevredeki kaygıyı artırabilir ve bazen olayın sakin bir şekilde gözlemlenmesini zorlaştırabilir.

Yaş göz önüne alındığında, ben de o yaşta bir çocuğa azarlamazdım (kendi deneyimime göre), ancak bebeklerin “kendilerini ifade ettikleri” yönünde birçok tavsiye dolaşmakta; açıkçası, duygularını başka bir şekilde yönetmeleri için olgunlaşmaları adına sabrımızın eksik olduğunu düşünüyorum. Kesinlikle, olanlar karşısında kontrolsüzce bağırmak ve ardından azarlamak, benim için daha çok yetişkinin olgunlaşmamış olduğunu gösteriyor, bebekten ziyade.

Pediatristler ayrıca, hıçkırık krizlerinin ortaya çıkmasından korkarak tüm öfke nöbetlerine sistematik olarak boyun eğmemeyi önermektedir. Ebeveynlerin bu tür etkileyici bir olayı tekrar yaşamaktan her ne olursa olsun kaçınmak istemeleri anlaşılabilir, ancak korku nedeniyle her zaman boyun eğmek, belirgin ve tutarlı sınırlar koymayı zorlaştırabilir, bu da çocuğun duygusal gelişimi için temeldir. Saygılı bir disiplin sürdürmek, sevgi ve sakinlikle, hıçkırık krizinin isteğe bağlı olmadığını ve çocuğun bunun üzerinde kontrolü olmadığını hatırlamak önemlidir.

Bebeğim Hıçkırık Krizi Geçirdi, Ne Yapmalıyım?

Pediatrist ile konuşarak aklınızdaki soruları çözebilirsiniz, ancak “iyileşmezler” unutmayın; teorik olarak önlenemezler, ancak pratikte bazı belirtiler bize önceden tahmin etme imkanı verir, ayrıca (ve bu önemlidir) hıçkırık krizi genellikle akşam saatlerinde, bebeğin yorgun olduğu bir saatte daha sık ortaya çıkar, bu nedenle bir çözüm, onun etkilenebileceği bir ortam oluşturmaktır.

Eğer çocuğunuz o anda hıçkırık krizi geçiriyorsa, uzmanların genel önerileri şunlardır:

  • Yatar pozisyonda tutmak, tercihen güvenli bir yüzeyde (beşikte, geniş bir kanepede, bir örtü ile yerde) düşme riskini azaltmak için.
  • Çevresindeki sert veya keskin nesneleri kaldırmak, böylece zarar görmesini engellemek.
  • Nefes alıp vermesini ve cilt rengini gözlemlemek, sakin kalmak ve çoğu durumda birkaç saniye içinde kendiliğinden nefes alacağını hatırlamak.
  • Eğer bayıldıysa, nazikçe ağzını kontrol edebilirsiniz boğulma riski olabilecek bir nesne olup olmadığını görmek için, ancak tipik hıçkırık krizinde bu genellikle olmaz.

Unutmayın ki, bebek olsa bile ona nazikçe konuşabilir ve bu olayları aşmasına yardımcı olacağınızı söyleyebilirsiniz. Eğer çocuk 5 aydan küçükse veya nöbet geçiriyorsa (ve özellikle bu nöbet bir dakikadan fazla sürüyorsa) doktora başvurun. Ayrıca acil olarak danışılması önerilen durumlar şunlardır:

  • Olay birkaç dakikadan fazla sürerse ve net bir iyileşme olmazsa.
  • Çocuk olaydan sonra normal durumuna dönmezse veya çok dağınık kalırsa.
  • Olay bir ağlama, korku, darbe veya yoğun bir duyguyla ilişkilendirilmemişse, yani net bir tetikleyici olmadan ortaya çıkıyorsa.
  • Uzun süreli anormal kol ve bacak hareketleri gözlemlerseniz, bu farklı bir nöbet geçirdiğini düşündürür.

Pediatrist, muayenede tıbbi geçmişi değerlendirecek ve gerekli görürse demir eksikliği anemisini veya hıçkırıkları artırabilecek diğer nedenleri dışlamak için test isteyebilir. Çok alışılmadık veya karmaşık durumlarda, ek testler veya bir nöropediatrist tarafından takip edilmesi düşünülebilir, ancak bu tipik vakalarda alışılmadık bir durumdur.

Sıralama şöyledir: apne + yüz renginin değişimi + ağlama, ardından her şey normale döner; eğer çocuğunuz hıçkırık krizi geçiriyorsa, çok fazla endişe etmeniz gereken bir durum yoktur, ancak bu durumu anlamak (ve belki de önlemek) herkesin huzuru için faydalıdır. Ben de böyle yaptım.

Olayların sıklığını azaltmak için yardımcı olduğu görülen şeyler şunlardır:

  • Çocuğun aşırı yorgun veya aç olmamasını sağlamak, çünkü yorgunluk ve açlık öfke nöbetlerini ve ağlamayı artırır.
  • Düzenli uyku ve beslenme rutinleri oluşturmak, duygusal istikrarını destekler.
  • Gerekli olduğunda sınır koyarken veya azarlarken, bunu sakin bir ses tonuyla yapmak, bağırmadan veya tehdit etmeden.
  • Olayı çocuk önünde aşırı dramatize etmemek, böylece ekstra korku yaratmamak veya hıçkırık krizini büyük bir dikkatle ilişkilendirmemek.

Hıçkırık krizlerini çok kaygıyla yaşayan ailelerde, duygularınızı yönetmek ve çocuğunuza bu durumlarda daha iyi eşlik etmek için bir ruh sağlığı uzmanı (çocuk psikoloğu veya psikiyatrist) ile konuşmak da faydalı olabilir.

Net bilgi, gerektiğinde profesyonel destek ve bolca sakinlikle, bu olaylar çocuğunuzun hikayesinde çok etkileyici ama geçici bir anekdot olarak kalır, sağlığı veya nörolojik gelişimi üzerinde herhangi bir etkisi olmadan.